Абарестезия

(от греч. barus - тяжесть, груз; греч. aisthesis - ощущение, чувство) - утрата ощущений давления и веса. Возникает по разным причинам.

1. При неврогенной абарестезии имеет место органическое повреждение соответствующего анализатора - центральных (теменных областей коры мозга), спинальных, проводниковых, рецепторных его отделов (вследствие сосудистой патологии, травм, инфекции, интоксикаций и др.).

2. При диссоциативной, психической абарестезии ощущения давления и веса, повидимому, не достигают порога сознания собственной идентичности в силу дезинтеграции системы Я индивида, при этом выпадение чувствительности не соответствует естественным зонам иннервации, чаще оно впервые выявляется при объективном исследовании и сравнительно редко стимулирует пациентов предъявлять активные жалобы на ослабление барестезии либо они по каким-то причинам не замечают снижения барестезии; собственно неврологической патологии при этом не наблюдается или выявляемые нарушения не имеют к ней отношения.

3. При абарестезии, вызванной болезненной психической анестезией неврологическая патология также отсутствует или расстройство чувствительности с таковой прямо не связано (см. Гипоаутогнозия). Не связана она и с истерическими механизмами или самовнушением. Конфигурация зон выпадения чувствительности и связанные с ней субъективные ощущения и жалобы пациентов отличаются весьма необычным характером, причудливостью, изменчивостью. Ощущения давления и веса в этом случае, повидимому, всё же формируются и оказываются в сфере сознания Я пациентов, но они при этом не воспринимаются, либо не распознаются или воспринимаются в ослабленном виде либо, чего исключить нельзя также вероятно, осознаётся именно сам факт их отсутствия в системе собственной идентичности. Вот отдельные примеры того, как это расстройство представлено в сознании пациентов::»Тело будто бы невесомое, иногда мне кажется, что я могу летать..., голова лёгкая, боюсь, что она легко может оторваться от тела и улететь, как воздушный шар..., в руках будто пустота, они как воздухом накачены...., чувствую себя словно пушинкой, которую может унести порывом ветра.., не чувствую вес поднимаемой тяжести» и т.п.. В отличие от психической абарестезии, такие пациенты определённо и самым непосредственным образом осознают факт выпадения ощущений давления и веса, обычно они сами указывают на это врачу. Дефицитом осознавания ощущений они могут быть сильно встревожены и обычно способны не только понять или предположить, но и принять предположения о его болезненной природе. Соответственно притупление ощущений веса и тяжести, встречающееся много чаще абарестезии, определяется термином гипобарестезия (греч. – hypo - внизу, снизу, под барестезия) с уточнением его качества (1-3). При болезненной психической гипобарестезии пациенты сообщают о том, что части их тела или всё тело утратили привычную степень тяжести, временами становятся «как бы воздушными», «какими- то необычно лёгкими» или что они «плохо различают вес поднимаемой тяжести».

4. С утяжелением расстройства гипоаутогностическая абарестезия может осложниться бредовыми идеями отрицания своего веса, обычно нестойкими, мимолётными (некоторые из таких пациентов, впрочем, даже пробуют «летать» с высоты, иногда получают при этом серьёзные травмы). Бредовый вариант развития особенно свойственен некоторым другим сенсорным модальностям болезненной психической анестезии, на основе которых или вслед за которыми может возникать нигилистический бред соответствующего содержания (см.). Отметим, что аналогичные разграничения (1, 2, 3 и 4) существуют и в отношении расстройств других видов элементарной чувствительности (осязания, боли, внутренних ощущений и т.д.), которые встречаются с разной частотой; в первую очередь страдают обычно функционально наиболее значимые органы чувствительности (или именно на такие нарушения пациенты чаще всего обращают внимание врача. См. Ощущение.